• youtube
  • facebook

Quảng Trị: Có dấu hiệu trục lợi BHYT khi sử dụng sinh phẩm hết hạn?

Ông Trần Văn Thao, Phó Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Trị cho rằng những sai phạm trong việc sử dụng sinh phẩm hết hạn ở Đakrông có dấu hiệu trục lợi bảo hiểm.

Như tin đã đưa, trong khi tiến hành giám định hoạt động khám chữa bệnh về bảo hiểm y tế ở TTYT huyện Đakrông tháng 12/2017 và quý I/2018, BHXH huyện Đakrông đã phát hiện TTYT này sử dụng sinh phẩm Pylori Test (chẩn đoán nhiễm HP) cho người dân đã hết hạn từ 26/11/2015. Ngay sau khi nhận thông tin, BHXH yêu cầu thu hồi 64,5 triệu đồng của TTYT huyện Đakrông trong năm 2015-2016, năm 2017 số tiền xuất toán gần 15,8 triệu đồng. Trong đó, riêng dịch vụ nội soi can thiệp làm Clotest chẩn đoán nhiễm HP là 28,5 triệu đồng (năm 2015-2016: 26 triệu đồng; năm 2017: 2,5 triệu đồng).

Loại sinh phẩm Pylori Test đã hết hạn từ 26/11/2015 nhưng vẫn được TTYT huyện Đakrông sử dụng cho bệnh nhân đến đầu năm 2017. Ảnh: Q.N

Trước sự việc này, báo Người Lao Động dẫn lời ông Châu Văn Hiền, Giám đốc TTYT huyện Đakrông cho hay việc sử dụng test HP quá hạn chủ yếu thuộc về giai đoạn trước khi ông về phụ trách. Cụ thể, sai phạm chủ yếu diễn ra trong năm 2015-2016 và một thời gian ngắn của năm 2017. Trong khi đó, giai đoạn năm 2017 ông Hiền mới làm giám đốc nên không được báo cáo cụ thể sự việc ở giai đoạn trước đó.

Trung tâm y tế huyện Đakrông.

Trung tâm y tế huyện Đakrông.

Liên quan vấn đề này, thông tin đăng tải trên VOV, ông Trần Văn Thao, Phó Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh Quảng Trị cho rằng những sai phạm này có dấu hiệu trục lợi bảo hiểm trong việc kê khai số sinh phẩm đã hết hạn. Theo quy định, việc sử dụng test hết hạn để phục vụ trong chẩn đoán và điều trị là không đúng, bảo hiểm xã hội không có cơ sở để thanh toán các dịch vụ kỹ thuật liên quan, đồng thời phải làm các thủ tục thu hồi lại chi phí đã thanh toán. Bảo hiểm Xã hội tỉnh yêu cầu thu hồi 64,5 triệu đồng của Trung tâm Y tế huyện Đakrông trong 2 năm 2015, 2016 và năm 2017; xuất toán gần 15,8 triệu đồng.

“Căn cứ vào những cái đó chúng tôi xác định năm 2017 Bảo hiểm huyên Đakrông khấu trừ chi phí không đúng quy định của Trung tâm Y tế huyện Đakrông vào quyết toán Qúy 4 năm 2017. Còn chi phí đã quyết toán trong năm 2015 và 2016 đề nghị bảo hiểm huyện Đakrông tổ chức kiểm tra, thu hồi nội dung chi phí không đúng quy định. Hiện tại tất cả họ đã chuyển vào khắc phục ngay”, nguồn tin này dẫn lời ông Thao nói.

Hiện, Thanh tra Sở Y tế tỉnh Quảng Trị đã tiến hành kiểm tra làm rõ những sai phạm của Trung tâm Y tế huyện Đakrông. Sau khi có kết luận sẽ đưa ra hướng xử lý trách nhiệm những người liên quan theo đúng quy định.

 

create

Hương Nguyễn (t/h) / antt.vn